前列腺动脉栓塞治疗的八条概要建议

良性卵巢内膜（BPH）是指卵巢移行区上皮细胞和间质组织的内膜。它可以引起小肠出口梗阻，进而招致下尿路呕吐（LUTS）。BPH 的患病率随年龄持续增长而减少。在 70 岁以上的成人中所，有 70% 以上受 BPH 严重影响，有四分之一抑郁症中所重度 LUTS。

BPH 和其伴发的 LUTS（BPH-LUTS）是严重影响数百万成人健康的根本性关键问题。国际卵巢呕吐不等分（IPSS）和生活恒星质量不等分（QOL）是两个近似于用药特性评价当前。如果 IPSS 显现出来 3 分的变化，这对 LUTS 高血压来说是总体的。如果 IPSS 减少 30%，针灸上可以视为这种用药保护措施是适当的。

对于不能耐受药物用药或药物用药失败的 BPH 高血压，必需接受相较为有创的用药。以前以来，经输卵管卵巢移植手术（TURP）是用药 80～100 cm3 卵巢的金常规。它能使 IPSS 更佳 15～16 分，总体更佳尿流率。然而，之外的肾衰竭值得注意，如阴道机能精神上，阴茎机能精神上，输卵管低矮等。

对于>100 cm3 的卵巢，关键在于卵巢移植手术（OP）以前以来是金常规。它使 IPSS 更佳 13～18 分，明显更佳客观关键问题，但是必需更长的术后痛感。相比之下 TURP，OP 术后肾衰竭更典型。

目前为止，各种PET儿科系统设计（MIST）逐步的发展。它们都是通过破坏或漂移招致梗阻的卵巢组织来实现的。相比之下 TURP 和 OP，MIST 的肾衰竭发生率较低，但 IPSS 更佳情形较差，段落移植手术率更高。

卵巢腹腔高血压术（PAE）是用药 BPH-LUTS 的一种新型 MIST。PAE 导致卵巢缺血性收缩，从而更佳 LUTS 关键问题。另外，卵巢高血压后，α1 受体高密度降低，平滑肌经年累月，可能增最弱更佳特性。

2014 年，国际采取行动辐射该协会（SIR）发表了一份关于 PAE 用药 BPH 的初步倾向声明，结论指出 PAE 是用药 BPH 的一种安全和适当的用药方式，并同意完成大幅度的针灸归纳。

如今，大量的归纳已经依靠。在 SIR 主导下，一个来自多个的发展中国家的多学科的小组成立。

归纳人员总结了 PAE 的最新全球用药经验，使用 Pubmed 搜索 2010 年 4 月到 2018 年 9 月的 PAE 之外古籍，经过检验，最终有 67 篇与 PAE 用药 BPH 针灸特性之外的古籍。包括 3 例 PAE 和 TURP 的随机对照试验，3 例非随机的对比归纳（2 例是 PAE 与 TURP 较为，1 例是 PAE 与 OP 较为），17 例推拉数据流归纳（来自 11 个不尽相同的的发展中国家），6 篇 Meta 归纳和 19 篇综述。归纳无关的高血压半数有 2200 多人，最多随访时间段 6.5 年。

总体来看，PAE 是 LUTS 儿科用药中所侵入性最小的，与此同时，它也是一种有力的用药方式，很强可段落的结果。IPSS 的不等更佳全域在 10.8 到 18.0 分中间，而只有不到 0.5% 的高血压显现出来典型肾衰竭。因此，PAE 是适当且是安全和的。在前期随访中所，PAE 特性是持久的。如果 PAE 术后显现出来针灸失败，高血压即使如此可以选取其他泌尿儿科用药方式或段落 PAE。

最终，SIR 多学科的小组阐述了 SIR，北美心血管和采取行动辐射该协会，法国人辐射该协会和英国采取行动辐射该协会关于 PAE 用药 BPH-LUTS 的合作倾向和同意，即目前为止的确实根本未证明可以使用 PAE 用药适当选取的 BPH 高血压。具体有以下 8 条同意：

1. 对于 BPH 原属中所重度 LUTS 的成人高血压，经过适当选取，PAE 可以作为一种PET儿科用药方式。（确实级别：B；破例高最弱度：最弱）2. 对于 BPH 原属中所重度 LUTS 的成人高血压，如果卵巢非常大（> 80 cm3，卵巢大小没有上限），可以顾虑 PAE 作为一种用药选取。（确实级别：C；破例高最弱度：中所）3. 对于 BPH 原属急性或慢性尿潴留的成人高血压，如果希望保留小肠机能并且拔除导尿管，可以顾虑 PAE 作为一种用药选取。（确实级别：C；破例高最弱度：中所）4. 对于 BPH 原属中所重度 LUTS 的成人高血压，如果希望保持阴茎和/或阴道机能，可以顾虑 PAE 作为一种用药选取。（确实级别：C；破例高最弱度：弱）5. 对于起源于卵巢的水肿，PAE 可以作为一种适当止血方式。（确实级别：D；破例高最弱度：最弱）6. 对于 BPH 原属中所重度 LUTS 的成人高血压，如果由于各种状况不适于移植手术（高龄，原属多种基础病，心血管精神上，未停止抗凝或抗血小板用药），可以顾虑 PAE 作为一种用药选取。（确实级别：E；破例高最弱度：中所）7. 关于 BPH 原属 LUTS 的用药方案的选取，PAE 无论如何纳入到以高血压为中所心的个性化讨论中所。（确实级别:E；破例高最弱度: 最弱）8. 鉴于采取行动辐射科专家的腹腔鉴定知识，先进的腹腔系统设计和高血压反复的资质，他们是最适于 PAE 的人选。（确实级别:E；破例高最弱度: 最弱）

撰稿人： 杨洁