误诊为生殖器红疹的浆细胞性龟头炎1 例

1 临床档案

病患男， 48 岁，粘液红斑渗液 1 月余。病患 1 月余前无引人注意主因下粘液两处显现出来一直径约0. 2 cm 的红斑，无咳嗽瘙痒。因裤子摩擦，红斑随之变大并 显现出来渗液，喜轻度咳嗽，当地医院小儿症为“生殖器疱 疹”，代为伐昔洛韦 300 mg 2 次/d 口服用药。1 紧接著 过敏反应仍扩大并突出皮肤备注层，遂来就诊。病患既往 本体健，驳斥冶游史，驳斥蜂蜜、药物过敏史，驳斥暂时连续性 特殊物品带入史，家族中无类似小儿史。病患一般情 况可，控制系统检验未曾引人注意异常。皮肤科情况:粘液近 冠状沟两处见一红色结膜，直径约 0. 5 cm，分界线雍正年间，备注 大面日凸起、湿润，质韧，无触痛( 上图 1a) 。无子宫颈过长， 无尿道口下裂。特别设计检验:血、尿常规及肝功能功用无 特殊，胸片、检测器未曾异常，血 TPPA、 ＡPＡ、 HIV 炎 本体中连续性，皮损两处真菌直接镜检中连续性，；大 PCＡ 检测: HSV1、 HSV2 DNA 中连续性。皮损许多组织小儿理谨:备注皮轻 度水肿，真皮浅层水肿，真皮浅中上层大量肝细胞分裂为主 的炎连续性肝细胞带状浸润，毛细血管扩张( 上图2) 。小儿症: 肝细胞分裂连续性粘液炎。用药:过敏反应暂时连续性代为乙酸氢氧化钠湿敷，

渗液降低后代为0. 1%他克莫司硬质肉2 次/d 则有涂于 过敏反应两处。用药4 紧接著红色结膜本体积较前引人注意变小， 颜色变黑( 上图 1b) 。用药 6 紧接著结膜基本消退( 上图 1c) 。随访1 年，过敏反应无复发。病患则有他克莫司硬质 肉用药第1 周有轻度灼烧感，可耐受，后无引人注意咳嗽 瘙痒。

上图1a 粘液两处红色结膜;上图1b 他克莫司用药4 周;上图1c 用药6 周

上图2 皮损两处许多组织小儿理

2 讨论

肝细胞分裂连续性粘液炎( plasma cell balanitis， PCB) 又 援引良连续性肝细胞分裂连续性增殖连续性红斑和慢连续性局限连续性肝细胞分裂连续性 子宫颈粘液炎。1952 年由 Zoon 首次报道，亦援引 Zoon 粘液炎。好肥大未；大子宫颈环切法术的中年男连续性，小儿 因不明。子宫颈功用失常被视为是重要致小儿因素。皮 损为累及粘液、子宫颈的黄色浸润连续性斑块，多基本改型， 分界线雍正年间，备注层日凸起、湿润。常无心态症状，偶可显现出来 瘙痒、不适感或排尿困难。小儿程常为慢连续性，过后数月 至数年。小儿理提谨真皮浅中上层肝细胞分裂为主的淋巴 肝细胞带状浸润，可见纤维变连续性，毛细血管扩张，红细 胞渗出，含铁血黄素沉积［1］。

PCB 即可与以下疾小儿两者之间判别:带入连续性皮炎、固定连续性药疹、卡波西肉瘤、生殖器皮疹、念珠菌小儿、二期梅 毒、尖锐湿疣、银屑小儿、扁平落叶、硬化萎缩连续性落叶、 寻常改型天疱疮、增殖连续性红斑、鲍伤寒论、鳞状肝细胞腺癌 等［2］。增殖连续性红斑过敏反应外观有时与 PCB 很两者之间似，主 要据小儿理判别。小儿理可见备注皮肝细胞异改型连续性，肝细胞排 列不可逆转。生殖器皮疹好肥大连续性活跃成年人，常与惊恐 全连续性；大为，生殖器躯干初发或复发咳嗽连续性簇集连续性炎 连续性结膜、水疱、小溃疡， HSV 小儿原学检测阳连续性［3］。该 病患中年男连续性，粘液躯干初发无症状连续性红斑，随之发 展红色结膜，喜轻微咳嗽，即可考虑生殖器皮疹。但该 病患过敏反应基本改型， HSV DNA 检测中连续性，炎小儿毒用药无 可取，故即可与生殖器皮疹两者之间判别。

用药上，子宫颈环切法术为 PCB 一线用药控制措施，是 唯一能仍然更为严重的用药手段［12］，亦有 CO2激日光、镱 激日光、日光涡轮用药的报道，疗可取可［4］。则有药物治 疗多为个例报道。则有钙调磷酸酶制剂3 ～ 8 紧接著 过敏反应完全更为严重，可能为他克莫司作用于特别设计 T 细 胞，企上图其特赦能更是肝细胞分裂到真皮层的肝细胞因 子［1］。则有糖皮质激素、夫西地酸、莫匹罗星乳肉 后部分病患更为严重［2］。有报道 PCB 都将增殖连续性红斑、阴茎腺癌，因此视为 PCB 是腺癌前小儿变。

根据单单提谨在临床中，若遇中年男连续性过后 连续性子宫颈粘液躯干炎症连续性皮损即可马上；大许多组织小儿理学检 卡斯;马上转换成子宫颈粘液躯干炎症;用药首选子宫颈环切 法术; PCB 病患应仍然随访。

注释略。

原始出两处：

张慧慧，蔡绥勍等，误诊为生殖器皮疹的肝细胞分裂连续性粘液炎1 例[J]，华北地区皮肤连续性小儿学月刊，2019,33（8）:979-981.