急性肾脏绞痛：止痛你选啥？

急性大肠胃痛是尿石症常见的急性流行病学表现，可引起头部剧烈的头痛，是于在的常见问题。一旦发生，需要立即止痛处理。初始止痛制剂物选择的决定因素包含相容性、系统性、成本、症状和医生的偏好等。

NSAIDs（非甾体类抗炎制剂）通过减缓素合成起到止痛作用，并且许多研究成果已经推测了它的系统性。因此 EAU Guide推荐 NSAIDs 作为首先止痛制剂。然而，由于对 NSAIDs 的哮喘的担心和对其显著敏感度的不确信，不寡医生坚持提倡镇静剂血管给制剂作为初始止痛。

为了相比较 NSAIDs、镇静剂和扑热息痛 (乙酰氨基酚) 三者用做疗法急性大肠胃痛的相容性和系统性，Pathan、Mitra 等做了方面系统设计综述和 meta 比对并将结果公开发表在 2017 年 12 月的 European Urology 上。研究成果指出，NSAIDs 提供有效持续的头痛更为严重， 并且哮喘不够寡。实际工作中会，NSAIDs 使用方便，易于监管，减寡止痛镇静剂的滥用和制剂物的大麻，因此 NSAIDs 应该是急性大肠胃痛症状的值得一提的是止痛制剂。

首先，研究成果者广泛收集 Cochrane 流行病学对照测试注册中会心、MEDLINE、EMBASE 等原始数据库文献资料。接着，两位核查人独立评估文献资料是否符合标准，并且计算共存的偏倚风险。最后研究成果者提取合格的原始数据。

研究成果者从 468 个潜在的方面研究成果中会，选取 36 个临床研究测试（包含 1982 年到 2016 年共约 4887 例症状文献资料）划定了这次比对中会。

NSAIDs 与镇静剂

首先将症状的头痛加权评分统一还原成 0～100 分，再统计比对结果。

急性大肠胃痛治果观察表明，相比较症状 30 分钟头痛推移情况下时，NSAIDs 与镇静剂相差无几。30 min 头痛推移情况下的预期下行两者不能不同。相比较 30 min 时头痛完全更为严重和更为严重 ≥ 50% 的情况下，发现两者不能显著不同。

促使亚组比对指出，血管给制剂组中会，算是镇静剂，NSAIDs 需要不够寡的及时止痛处理；肌内给制剂组中会，算是镇静剂，NSAIDs 有不够不够高的呕吐领军。（NSAIDs 经直肠给制剂是一种常见方式，但由于缺乏有限的原始数据，并未划定统计比对。）

NSAIDs 发生哮喘的情况下比镇静剂寡。统计比对的研究成果共存中会度举例来说，计算得到的预期下行并未能推测上述观点。研究成果中会只有一项研究成果发生严重的妨碍事件，故不能统计比对。

NSAIDs 与扑热息痛

相比较症状 30 分钟头痛推移情况下，发现两种制剂物无显著差异。统计比对的研究成果共存很高的举例来说。相比较疗法方面的哮喘发生情况下和呕吐领军，发现两者也不能不同。

但接受 NSAIDs 疗法的症状需要的及时止痛处理不够寡。

在更为严重急性大肠胃痛方面，NSAIDs 的 30 分钟止痛敏感度等价于镇静剂和扑热息痛。尽管所含研究成果和证据的各个方面质量共存举例来说，由于 NSAIDs 需要不够寡的及时止痛处理、哮喘不够寡、流行病学实际中会使用方便等特点，可以认为 NSAIDs 是急性大肠胃痛症状的值得一提的是止痛制剂，这一点对流行病学工作有指导意义。

编辑： 杨洁