复杂性脊柱畸形手术后：年龄越大并发症越多

颈椎炎症在里年病变里非常罕见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者里颈椎侧弯的死亡率平均68%。而随着人口老龄化日趋比较严重，需要进行时化疗的里年迫变性颈椎疾病也但会更为多。很多里年病变的颈椎炎症都发挥作用疼痛和功能障碍，他们都希望通过疗程重建其功能。而这类疗程，相比之下是复杂度颈椎小头的外科疗程，无论对转诊医生还是颈椎外科医生都是充满著再一的。通常成年人越快，分割慢性病及其他功能障碍的必要性经常也越快。对于这类疗程而言，了解屯疗程期心肌梗死的无关相似性，明确其效用因素是非常极为重要的。为此，英国人类学家Frank L. Acosta Jr.等进行时了一项回顾性学术研究，无关学术研究结果除此以外撰写在J Neurosurg: Spine杂志上。

该学术研究共纳入21则有75岁以上的腹颈椎颈椎小头病变，均进行时了5个以上节段的结合内固定疗程。全面复习这些病变的疗程记录和病历记录。成年人、临床研究、分割病因、疗程及住院治疗的无关变量、主要和次要的心肌梗死以及失踪等情况均据闻。通过自然语言回归分析方法断定屯疗程期心肌梗死的预见q。

结果见到，这组病变平均成年人77岁（75-83岁），女性14则有，男性7则有。平均随访41.2个年底（覆盖范屯24-81个年底）。15则有病变（71%）罹患最少一种分割病因。平均结合节段数位化10.5（覆盖范屯5-15个节段）。13则有（62%）病变消失最少一种屯疗程期心肌梗死，8则有（38%）消失最少一种主要心肌梗死（主要心肌梗死是指构成威胁一个人或比较严重受到影响化疗结果的心肌梗死，通常包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，大块感染，肾功能心力衰竭，充血性心衰，里风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，心绞痛，胃肠道出血，神经功能障碍及失踪等），这些病变共罹患17个心肌梗死。屯疗程期无失踪病则有。成年人增大是屯疗程期心肌梗死的极为重要预见q（P=0.03）。不过整体而言，成年人和分割病因与主要心肌梗死里间并没有人显著的无关性。进一步对分割病因进行时分析方法见到，高血压病是主要心肌梗死强烈的预见q（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11则有（52%）病变消失术后远期心肌梗死，3则有（14%）病变设法进行时翻修结合疗程。

从学术研究结果来看，75岁以上的里年病变进行时复杂的颈椎小头疗程时，总的心肌梗死失踪率平均62%，其里主要心肌梗死失踪率多达38%，成年人越快消失心肌梗死的必要性也越快。在这组病变里，既往罹患高血压病的病变消失屯疗程期主要心肌梗死的效用是无高血压病病变的10倍。极高龄的病变心肌梗死效用虽然较高，但失踪的效用并没有人显著增加。对于75岁以上病变复杂度颈椎小头疗程，虽然基本上并没有人学术研究对心肌梗死及其预见q进行时过探讨，但为了确切地评价其临床研究和社但会成本效益，仍有必要进一步进行时多里心大样本的学术研究。

【编者按】英国迈阿密人类学家的这项学术研究主要针对75岁以上的复杂度颈椎小头疗程，所写介绍，这些病变都有偏执的腰背痛或上肢痛，发挥作用显著的功能障碍，经系统设计的保守化疗无效，方考虑疗程化疗。然而，疗程的心肌梗死失踪率居然平均62%，比较严重心肌梗死的失踪率多达38%。由此可见，这类病变的疗程决策应该慎之又慎。相比之下对于罹患高血压病的病变，消失心肌梗死的效用较其他病变高出10倍。这一点在我们的临床研究里经常很容易无论如何，通常认为病变通过药物将血压控制在相对平稳的状态就不但会对疗程的产生受到影响。这项学术研究也提醒读者，对分割有高血压病的病变，即使病情平稳，仍应引起关切。

表1 21则有高龄颈椎小头疗程病变的一般情况

表2 分割病因情况

表3 屯疗程期和术后心肌梗死情况

表4 屯疗程期心肌梗死（主要和次要）与病变无关因素的相互关系

表5 屯疗程期主要心肌梗死与病变无关因素的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏