小细胞膀胱癌伴 B 淋巴细胞增生障碍误诊为淋巴瘤

近期 Blood 周报上，来自旧金山 Politikos 医师等报道了 1 例小细胞膜心脏病常在 B 淋巴细胞膜炎症官能障碍误诊为颇高AO淋巴瘤的病患者，介绍如下。

一名 77 岁女官能病患者，吸烟史长，表现为渐进官能晕眩，胸部不适，该组织缺氧。CT 检查言道小管、肺门、脾周弥漫官能病变肿大。的实验室检查言道白细胞膜减少（白细胞膜 77000/μL），轻度性疾病（血红蛋白质 11.2 g/dL），果糖羟化酶升颇高（4325IU/L），颇高尿酸血症（11.2 mg/dL）。

示意图 1. 病患者血液学的实验室检查结果。

初步确诊为颇高AO淋巴瘤，自力自体活检，检查结果言道不典型官能细胞膜浸润（示意图 A 所言道），甲状腺核糖体特异性-1 乙型肝炎（示意图 B 所言道），嗜锰粒蛋白质轻度乙型肝炎，CD20（示意图 C 所言道）、CD3、CD34、CD117 阴官能。

流式细胞膜分析言道 CD20（dim）CD5（+）CD23（+）B 细胞膜较少，蛋白质酶链反应该（PCR）言道克隆官能肝细胞膜重链基因乙型肝炎，提言道单克隆官能 B 淋巴细胞膜增多症。而小管病变该组织活检确诊小细胞膜心脏病（示意图 D 所言道）。

遂进行卡钴为首依托泊苷化疗治疗，但病患者仍死于溶解综合征。

病例修习

小细胞膜心脏病病患者自体肇因较为类似于，由于对小细胞膜心脏病预后的价值较大，因此自体肇因并没有纳入小细胞膜心脏病分期分型的常规检查。

但另一方面来说，小细胞膜心脏病自体肇因在外科上容易误诊为颇高AO淋巴瘤，尤其应该注意弥漫官能病变和/或自体肇因而考虑到淋巴瘤类似侵害时，而自体活检对两者鉴别确诊帮助巨大。

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编辑： 张莹