Circulation：伴有心室闭合功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的病症，是否开展干预远大于右小肠(RV)大小和机制。中重度继发性TR小肠分析方法的前提理论上仍未一致。现研究课题技术人员对中重度继发性TR病症的小肠分析方法开展研究课题。本研究课题共纳入1292位中重度继发性TR病症（中位年龄71岁，一男一女各一半），采用经胸超声波心动图判断其是RV分析方法状态。根据RV扩张（三尖瓣内层≥40mm）和RV松弛机制障碍（三尖瓣内层松弛偏移六边形<17mm）将RV分析方法分为4个等级：1级，RV大小和松弛机制正常；2级，RV扩张，但松弛机制正常，3级，RV大小正常，但松弛机制障碍，4级，RV扩张伴松弛机制障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）病症为1级RV分析方法，256位（20%）病症为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV分析方法的病症多为男性，多有冠状动脉疾病，肾机制更差、左小肠实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病症开展了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病症死亡。与1级RV分析方法的病症相比，3/4级RV分析方法的病症的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV松弛机制障碍的中重度继发性TR病症的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。原始来历：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系由梅斯中医（MedSci）原创编译，转载需授权！