超声病因剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠1例

症状女，33岁，母5产1，6年前因“神经性生育，双侧输卵管堵住”行胚胎移植练成，足月剖宫产双胎，因有再一哺育消费，于外院行胚胎移植练成。囊胚放置练成后34 d，症状因“少量坏死3 d”来我院求医。

经核磁共振核对：宫腔内可方知两个母囊（图1），一母囊坐落宫腔下段，尺寸22 mm×15 mm×12 mm，圣万桑可方知卵子囊及胚芽，胚芽尺寸3.6 mm，未方知胎心心室，母囊背部其余部分坐落内膜下段瘢痕不远处肌壁间，瘢痕不远处肌层变薄，mini不远处2.5 mm，可探及丰富血流信号；另一母囊坐落宫腔上段，尺寸34 mm×25 mm×21 mm，圣万桑可方知卵子囊及胚芽，胚芽尺寸10.2 mm，可方知胎心心室，母囊临近方知46 mm×33 mm×30 mm的小点液性无Echo区，重新考虑坏死。核磁共振提示：剖宫产瘢痕母妇更名宫里母妇。

图1 声像图示宫腔内方知两个母囊（GS1：母囊1；GS2：母囊2；CX：子宫颈）

之后母妇全过程之前症状接下来少量坏死，囊胚放置练成后95 d后因“大量坏死5 h”再一求医，经腹部核磁共振核对：宫腔内方知子宫，有胎心，核磁共振母周17+2 周，宫腔下段可方知过剩质Echo包块，尺寸60 mm×58 mm×49 mm，形态小点，与瘢痕不远处肌壁传统意义不模糊，包块临近可探及丰富血流信号（图2）。核磁共振提示：双胎母妇（生育之前母，另生育瘢痕母妇流产）。因重新考虑之后母妇大量坏死可能会相当大，同意症状终止母妇，对敌内膜动脉栓塞练成，随后行利凡诺羊膜腔穿刺引产练成及核磁共振引导下清宫练成，练成后内膜恢复短时间。

图2 声像图示宫腔上段方知普及化子宫，宫腔下段方知包块（FH：胎头；M：包块；CX：子宫颈）

讨论：

剖宫产后瘢痕母妇更名宫里母妇是一种罕方知类型的母妇。近年随着剖宫产所部的升高及基本功能哺育新科技的广泛应用，剖宫产瘢痕母妇更名宫里母妇的起因所部逐渐缩减。其在化疗或之后母妇全过程之前易再次出现大坏死或内膜破裂等致使并发症，因此必需尽早确诊并采取适当的化疗方式。经彩色多普勒核磁共振是检验早期剖宫产瘢痕母妇更名宫里母妇的值得一提的是方法，可以清楚显示宫腔内及瘢痕不远处同时依赖于的母囊及囊内的卵子囊及胚胎结构，还可显示宫腔下段的母囊植入瘢痕不远处肌层的深度及瘢痕临近顾名思义母囊的血供情况。

剖宫产瘢痕母妇更名宫里母妇必需与短时间宫里双绒毛膜双胎鉴别，前者一母囊坐落宫腔上段，另一母囊坐落宫腔下段，宫腔下段母囊背部其余部分坐落瘢痕不远处肌壁间，并可方知瘢痕临近顾名思义母囊的血管，通常起因在通过基本功能哺育新科技而受母者；后者两个母囊均坐落宫腔的大段，母囊背部与剖宫产瘢痕有相距，母囊顾名思义血管一般距剖宫产瘢痕较远。因此，在行剖宫产瘢痕内膜双胎母妇核磁共振核对时应仔细观察两个母囊背部与剖宫产瘢痕的相距，警惕剖宫产瘢痕母妇更名宫里母妇的起因。

原始说是：

孙秋蕾,罗莉,颜苹,陈正琼.核磁共振检验剖宫产瘢痕母妇更名宫里母妇1例[J].临床核磁共振医学杂志,2019,21(01):74.