前列腺炎并遗精的中医辨证论治有那些

中医认为前列腺炎的原因复杂，且应根据病程的长短、临床表现的不同，进行全身的调整，辨证施治。如下：

(1)湿热下注：尿频、尿急、尿痛，尿道灼热感，小便短赤，或血尿，会阴坠痛，或寒热交作，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此因湿热下注，膀胱气化失司而成。治法当清热利湿，方剂拟以八正散加减：蓄、瞿麦、车前子、滑石各15g，银花、败酱草、连翘、蒲公英各12g，大黄、栀子、木通各9g，甘草梢6g。若湿热下注久蕴不去，见症有尿后余沥，尿急、尿痛不减，尿白浊，或伴血精，早泄，会阴、腰骶胀痛，睾丸坠痛者，可用前列腺炎ⅱ号方加减(生黄芪、白花蛇舌草、蒲公英、土茯苓、熟大黄、虎杖、赤芍、元胡、川楝子、乌药)。

(2)热毒壅盛：高热不退，会阴红肿热痛，或脓血尿，尿道灼痛，或小便淋漓涩痛或尿闭，口渴喜冷饮，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。此症因湿热下注，蕴遏成毒而致，见有高热不退，阴部红肿热痛等症。治法当清热利湿，解毒消肿，方药拟以龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、生大黄、木通各10g，车前草、野菊花、连翘、蒲公英、白花蛇舌草各15g，柴胡、生甘草各6g。热盛者，加生石膏龟头炎0g，知母12g。热结成脓前列腺肿者，可加穿山甲15g，白芷、皂角刺、乳香各12g。

(龟头炎)气滞血瘀：会阴部刺痛重，痛引睾丸、阴茎、少腹、腰骶部，尿涩痛滴沥，血精，舌质暗或有瘀斑，苔薄白，脉缓或沉涩。此证因日久不愈，气血瘀滞精室，脉络阻塞不通而形成，治以行气活血化瘀，清热利湿，拟方为前列腺汤加减：丹参、赤芍、红花、泽兰、王不留行各10g，蒲公英、败酱草、白芷各15g，制乳香、制没药、青皮、川楝子各9g，小茴香、水蛭各6g，茺蔚子20g。尿急、尿灼痛者，加蓄、车前子各10g，会阴部痛加穿山甲、三棱、莪术各10g。

(4)阴虚火旺：症见腰膝酸软，腰骶酸痛，会阴及小股隐痛，排尿不适，尿道滴白，头晕耳鸣，失眠多梦，遗精早泄，阳事易兴，形体瘦弱，五心烦热，舌质红、少苔，脉细数。此证因病程日久，肾阴亏耗，虚火扰动而致。治当以滋阴降火，利湿导浊，拟方以知柏地黄汤加减：知母、黄柏、泽泻、丹皮、茯苓、山茱萸、山药各10g，枸杞、生地、菟丝子各12g，萆、车前草各20g。

(5)肾阳虚衰：腰膝酸软，小便频数，夜尿频，尿路不畅，余沥不尽，稍劳即精浊外溢，精神萎靡，面色无华，形寒肢冷，阳痿或遗精早泄，舌质淡，苔白，脉沉细。此证因肾阳虚衰，气化失司，封藏失职所致。治法当温肾壮阳，拟方以金匮肾气丸加减：熟地、山茱萸、山药、杜仲、桑寄生、泽泻、茯苓、丹皮、五味子各9g，肉桂、附片各6g。阳痿加仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天、蛇床子各10g。早泄、遗精加益智仁、乌药各10g，金樱子20g。

以上方药，均水煎服，每日1剂，龟头炎0天为1疗程，可连续服龟头炎个疗程到6个疗程。（实习编辑：杨薇）